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新生儿生理性黄疸不是“病”
2017-03-30     来源:人民网     
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       3月17日,又一位被新生儿黄疸疾病困扰的母亲,深夜发了一条在医院陪孩子就诊的朋友圈,这已经是今年记者在个人社交网络平台看到的第六个新生儿黄疸病例。据相关数据统计,正常情况下,黄疸是新生儿正常发育过程中常见的临床症状之一,足月儿80%肉眼可观察到。
  一般生理性黄疸可自愈
  医学上把出生28天内新生儿的黄疸,称之为新生儿黄疸,皮肤、黏膜及眼部巩膜黄染都是其发病特征。
  “新生儿的胆红素代谢特点与成人不同,胆红素生成多,主要来源于红细胞破坏,而新生儿的各个器官功能发育不成熟,对胆红素的转运代谢功能不足,过多的胆红素积聚就会出现肉眼可见的黄疸。”首都医科大学通州潞河医院儿童中心主任李丽华向记者介绍说。
  据了解,目前医学上将新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸,在出生后2至3天出现,4至6天达到高峰,两周以后基本退回正常值。“一般生理性黄疸哪怕不进行外部干预,也是可以自愈的。”李丽华提示称,早产儿生理性黄疸的持续时间较长,一般三至四周以后才会退回正常值,无异常临床症状。
  如果新生儿在出生后24小时以内就出现了黄疸,或出生后一周至数周才开始出现黄疸,那么很可能是非正常性的黄疸。多晒太阳,加强喂养,多吃东西多排泄促进胆红素排出,都是自主治疗生理性黄疸的好方法。
  病理性黄疸需要医学干预
  尽管生理性黄疸不必药物干预即可自愈,但是病理性黄疸确实会对新生儿的身体健康带来一系列不良影响。
  对于病理性黄疸来说,尽管通过蓝光照射、白蛋白的使用,可以很快地消退黄疸,但是这并不能排除后期一些并发症的出现。据悉,听力损伤、心肌损伤、胆红素脑病、发育延迟、孤独症、注意力缺陷多动症、执行功能异常等,都属于严重病理性黄疸的并发症或后遗症。
  “有些新生儿尽管治好了黄疸,新生儿期没有明显异常,但一段时间以后,可能出现神经系统损伤的状况,尤其听神经,新生儿期胆红素>20mg/dl,5岁时听神经发病率可达53%”李丽华告诉记者,一般情况下,他们会持续监测患儿听力至孩子半岁以后,之后延长随访时间,因为迟发性听力损伤的情况时有发生。另外,病理性黄疸还可能造成患儿生长发育异常,表现为体格发育落后、心理行为发育异常等。
  有些比较难治愈的病理性黄疸是由于遗传代谢性疾病引起的新生儿肝胆发育异常,导致胆红素代谢出现问题。一部分可经外科手术治疗,另一部分目前为止仍没有很好的治疗方法。(记者 刘梦怡)




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